Kung}. Maj:ts Nåd. Proposition N:o 9.
1
N:o 9.
Kungl. Maj:ts nådiga proposition till Riksdagen, angående
godkännande af uppgjordt förslag i fråga om uppfö¬
rande vid Säters hospital för Kopparbergs läns räkning
af en upptagningsanstalt för sinnessjuka; gifven Stock¬
holms slott den 11 december 1908.
Sedan, på sätt bifogade utdrag af protokollet öfver civilärenden
för denna dag utvisar, Kopparbergs läns landsting genom direktionen
för länslasarettet i Falun i underdånighet anhållit om tillstånd att å
Säters hospitals område låta uppföra en upptagningsanstalt för sinnes¬
sjuka, samt medicinalstyrelsen uppgjort förslag till de villkor och be¬
stämmelser, som för det ifrågasatta medgifvandet synts böra uppställas,
vill Kungl. Maj:t härmed föreslå Riksdagen att för sin del medgifva,
att uti förevarande ärende aftal, i hufvudsaklig öfverensstämmelse med
medicinalstyrelsens i statsrådsprotokollet omförmälda förslag med däri
af chefen för civildepartementet förordade jämkningar, må mellan staten,
å ena, samt Kopparbergs läns landsting, å andra sidan, träffas.
De till ärendet hörande handlingar skola Riksdagens vederbörande
utskott tillhandahållas; och Kungl. Maj:t förblifver Riksdagen med all
kungl. nåd och ynnest städse välbevågen.
GUSTAF.
Hugo Hamilton.
Bih. till Biksd. Prot. 1909. 1 Sami. 1 Afd. 3 Häft. (No 9.)
1
2
Kungl Maj:ts Nåd. Proposition N:o 9.
Utdrag af protokollet öfver civilärenden, hållet inför Hans
Maj\t Konungen i statsrådet d Stockholms slott den 11
december 1908.
Närvarande:
Hans excellens herr statsministern Lindman,
Hans excellens herr ministern för utrikes ärendena Trolle,
Statsråden: Albert Petersson,
Alfred Petersson,
Hederstierna,
Hammarskjöld,
Roos,
SwARTZ,
grefve Hamilton,
grefve Ehrensvård,
Malm.
Departementschefen, statsrådet grefve Hamilton anförde:
Enligt § 46 i nådiga stadgan angående sinnessjuka den 14 juni
1901 skall sinnessjuk, hvilken är i trängande behof af vård å hospital,
för någon kortare tid njuta vård å länslasarett, till dess vård å hospital
kan honom beredas, och i § 4 af nådiga lasarettstadgan den 18 okto¬
ber 1901 är föreskrifvet, att inom hvarje landstingsområde skall, såvida
icke landstinget med Kungl. Maj:ts tillstånd anordnat särskild upptag¬
ningsanstalt för sinnessjuka, vid något af områdets lasarett finnas
en på lämpligt sätt anordnad afdelning för sådan tillfällig vård af
sinnessjuka, hvarom nyss nämnts.
3
Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition No 9.
För Kopparbergs län finnes för närvarande vid länslasarettet i
Falun en dylik afdelning med 12 platser. Denna afdelning har emel¬
lertid visat sig otillräcklig för fyllande af bekofvet, och öfverläkaren
vid lasarettets medicinska afdelning har, med ledning af inneliggande
inträdesansökningar och under förutsättning att plats skulle beredas
endast åt de för sin omgifning och samhället mest vådliga, gjort det
uttalande, att sammanlagdt 25 å 30 platser skulle någorlunda tillgodose
det förefintliga behofvet, samt att därvid antalet platser borde vara
dubbelt så stort för män som för kvinnor.
Sedan frågan upptagits i landstinget, har detta uppdragit åt sär¬
skilda kommitterade att inkomma med utredning i ärendet.
Kommitterade afgåfvo till 1907 års landsting sitt betänkande och
framhöllo därvid, att afsevärda fördelar skulle vinnas, därest öfverens¬
kommelse kunde med staten träffas om rätt för landstinget att vid
hospitalet i Säter få intaga visst antal af de här afsedda patienterna,
mot skyldighet för landstinget att uppföra en upptagningsanstalt för
motsvarande antal sjuka. Den vård af och uppsikt öfver de sjuka, som
därigenom skulle ernås, skulle nämligen, enligt kommitterades mening,
blifva betydligt bättre än hvad som kunde presteras vid en för ända¬
målet afsedd mindre lasarettsafdelning.
Jämlikt kommitterades hemställan beslöt därefter landstinget att
uppdraga åt direktionen för länslasarettet i Falun att till Kungl.
Maj:t ingå med underdånig framställning därom att det måtte med-
gifvas landstinget att på villkor, som motsvarade hvad genom nådiga
brefvet den 6 juni 1902 i likartadt fall stadgats för Uppsala läns lands¬
ting, få å hospitalets i Säter område låta uppföra eu starkt byggd, med
celler och isoleringsrum försedd samt i 4 eller 5 afdelningar fördelad
paviljong för 30 sjuka, ined rätt för landstinget att i de fall, som om-
förmälas i § 46 af nådiga stadgan angående sinnessjuka den 14 juni
1901, erhålla vård å hospitalet af 30 sinnessjuka.
Uti en till Eders Kungl. Magt ingifven skrift anhåller nu direk¬
tionen för länslasarettet i Falun genom sin ordförande landshöfdingen
F. Holmquist, på grund af nämnda uppdrag, att Eders Kungl. Maj:t
täcktes medgifva Kopparbergs läns landsting att å hospitalets i Säter
område låta uppföra den ifrågasatta paviljongen.
Till följd af nådig remiss har medicinalstyrelsen den 2 september
1908 afgifvit underdånigt utlåtande i ärendet.
I likhet med nämnda kommitterade anser styrelsen det vara för
sinnessjukvården i orten fördelaktigare, att vid Säters hospital uppföres
en paviljong, motsvarande det antal platser, som är behöfligt för sådana
4
Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition No 9.
länet tillhörande sinnessjuka, som omförmälas i § 46 af nådiga stadgan
angående sinnessjuka, än att den nuvarande upptagningsafdelningen vid
länslasarettet i Falun utvidgas i motsvarande grad, då en större för
sinnessjukvård inrättad anstalt erbjuder en mängd för de sjukas kure¬
rande och vård lämpliga anordningar, hvilka ej kunna finnas å en mindre
upptagningsanstalt för sinnessjuka, hvilken endast utgör ett annex till
ett vanligt sjukhus, och då det vidare måste vara till stort gagn för
de sjuka, att de redan från början komma under vård af speciellt ut¬
bildade läkare och skötarpersonal och att de slippa en tilläfventyrs
skadligt inverkande förflyttning genom att sålunda genast komma till
det hospital, där de skola erhålla slutlig vård.
Medicinalstyrelsen erinrar, att underdåniga framställningar af lik¬
nande art som den nu ifrågavarande, hvilka på olika tider blifvit gjorda
af skilda landsting och senast af Göteborgs stadsfullmäktige, också alla
blifvit tillstyrkta af styrelsen samt af Kungl. Maj:t, efter Riksdagens
hörande, bifallna.
Af de uppförda upptagningsanstalterna hafva åtskilliga, meddelar
vidare styrelsen, varit i bruk ett flertal år, hvarunder de visat sig
funktionera väl och vara till stort gagn äfven för statens respektive
anstalter genom de nya former af sinnessjukvård, som med tillhjälp
af dem kunnat genomföras. Vid godkännandet af ritningarna till dessa
upptagningsanstalter har styrelsen, enligt hvad i utlåtandet anföres,
nämligen städse lagt synnerlig vikt vid, att en hvar af dem fått den
för vederbörande statsanstalt lämpligaste anordningen. Sålunda hafva
de fyra äldsta af de hittills uppförda länsanstaltema, nämligen vid Lunds,
Kristinehamns, Härnösands och Uppsala hospital, inredts som öfvervak-
ningsafdelningar, enär vid tidpunkten för deras uppförande behof vet af
sådana gjorde sig gällande vid dessa hospital. Af de senare uppförda
äro Göteborgs stads samt Kronobergs och Blekinge läns upptagnings¬
anstalter delvis apterade för samma ändamål, delvis åter anordnade som
öppen-dörr-afdelningar, därigenom beredande tillfälle till friare vårdform
för därför lämpade sjuka, medan Ålfsborgs läns vid Vänersborgs hospi¬
tal och asyl belägna upptagningsanstalt i sin helhet är anordnad
för sistnämnda ändamål, då behofvet af öfvervakningsafdelningar vid
denna anstalt redan från början varit fullt tillgodosedt.
Hvad nu hospitalsanläggningen vid Säter beträffar, har, säger sty¬
relsen, vid ritningarnas uppgörande behofvet såväl af öfvervaknings¬
afdelningar som ock af för öppen-dörr-systemet afsedda kolonivillor
blifvit till fullo tillgodosedt. För intet af dessa tvenne ändamål är
därför den nu föreslagna länsanstalten här behöflig. Däremot kunde
5
Kungl, Maj\ts Nåd. Proposition N:o 9.
en dylik blifva till stort gagn för sinnessjukvården i sin helhet, om
den uppfördes i form af en starkt byggd, på flera afdelningar fördelad
paviljong med celler och isoleringsrum.
I detta sammanhang erinrar styrelsen om ett på nådigt uppdrag
den 13 maj 1901 afgifvet underdånigt utlåtande beträffande kriminal¬
vårdens ordnande i vårt land. Antalet å särskilda kriminalafdelningar
behöfliga platser beräknas i detta utlåtande, i hvad rör manliga sjuka,
till något mindre än 200. Då emellertid ej allt för många patienter af
åsyftade slag med fördel kunna vårdas tillsammans, ansågs det redan
ur sjukvårdssynpunkt otjänligt att till ett ställe förlägga alla dessa plat¬
ser. Styrelsen föreslog därför uti detta sitt underdåniga utlåtande, att
vid Växjö hospital uppfördes en afdelning för högst 100 kriminalpatien¬
ter, och att den för manliga kriminalpatienter erforderliga andra an¬
stalten inrymdes uti den nya hospitalsanläggning i öfre delen af landet,
som säkerligen komme att under de närmaste åren behöfva planläggas.
Då förslaget till Säters hospital några år senare uppgjord.es, upp¬
togs emellertid, fortsätter styrelsen, uti detta icke någon dylik ^afdel-
nino-, då man ansåg det lämpligt att, innan den för kriminalvårdens
ordnande uppgjorda planen fullbordades, först vinna någon erfarenhet
om, huru den vid denna tidpunkt ännu icke färdigbyggda kriminalasylen
vid Växjö hospital, den första i sitt slag i vårt land, komme att fungera.
Erfarenheten från de omkring 21/a ar, som denna nu varit i verksam¬
het, har, säger styrelsen, otvetydigt gifvit vid handen, att äfven ^100
är ett allt för stort antal på samma plats, då det gäller sjuka af ifråga¬
varande art. Sålunda framgår det af de berättelser, öfverinspektören
för sinnessjukvården i riket afgifvit öfver sina inspektioner af Växjö
kriminalasyl, att dennas skötsel varit förenad med icke obetydliga sva-
righeter. Afsevärdt mindre afdelningar för detta ändamål torde därför
för framtiden böra ifrågakomma. Kopparbergs läns landstings erbju¬
dande att på vissa villkor vid Säters hospital låta uppföra en starkt
byggd, med celler och isoleringsrum försedd paviljong, med plats för
30 sjuka måste med hänsyn härtill, enligt styrelsens mening, anses vara
för staten synnerligen fördelaktigt, då ändamålsenlig vård och säker
förvaring därstädes kunde beredas ett motsvarande antal särskild! far¬
liga sinnessjuka. _
Hvad vidare beträffar de villkor, som vid den här ifrågasatta öfvei-
enskommelsen böra uppställas, säger sig styrelsen icke hafva någon
anledning att föreslå någon ändring uti de bestämmelser, som i före¬
gående liknande fall af Kungl. Maj:t godkänts. n Enligt dessa har, er¬
inrar styrelsen, för Kronobergs, Blekinge och Alfsborgs län samt för
6
Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition N:o 9.
Göteborgs stad patientafgiften blifvit för de 5 första åren bestämd till
2 kronor för dag. Jämlikt nådiga brefvet den 30 januari 1903 är
nämnda afgift äfven för Uppsala län nedsatt till detta belopp från förut
bestämda 2 kronor 50 öre för dag.
På grund af hvad sålunda anförts har medicinalstyrelsen i under¬
dånighet tillstyrkt nådigt bifall till den af direktionen för länslasarettet
i Falun gjorda framställningen på följande villkor:
att för mottagande vid Säters hospital af sinnessjuka från Koppar¬
bergs län i sådana fall, som omförmälas i § 46 af nådiga stadgan an¬
gående sinnessjuka den 14 juni 1901, länets landsting berättigas att å
staten tillhörigt område vid Säters hospital och på plats, som af medi¬
cinalstyrelsen bestämmes, samt i enlighet med af medicinalstyrelsen
godkända ritningar uppföra en starkt byggd, med celler och isolerings¬
rum försedd samt i 4 å 5 afdelningar fördelad paviljong för 30 sinnes¬
sjuka;
att landstinget vidkännes kostnaden ej mindre för byggnadens upp¬
förande med dithörande stadig grundläggning, promenadgårdar, värme¬
apparater och vattenledningsrör än äfven för all annan fast inredning
med mera, som erfordras för byggnadens begagnande, samt att lands¬
tinget för framtiden bestrider underhållskostnaden därför;
att staten anskaffar och underhåller all den lösa utredningen samt
ombesörjer och bekostar allt hvad för de sjukas vård i öfrigt erfordras;
att landstingets anstalt införlifvas med hospitalets öfriga för sjuk¬
vården afsedda afdelningar, samt att hospitalets styrelse berättigas att
fritt förfoga öfver densamma och använda den för vård af sinnessjuka,
utan afseende på om dessa tillhöra Kopparbergs eller något annat län,
dock med villkor att för sinnessjuka i de fall, som omförmälas i § 46 af
nådiga stadgan angående sinnessjuka den 14 juni 1901, trettio platser,
20 för män och 10 för kvinnor, alltid och utan invändning finnas dispo¬
nibla till upptagning endast för sjuka från Kopparbergs län, och att en
fullgod vård beredas dessa;
att granskning af ansökningshandlingar om tillfällig hospitalsvård
åt däraf i behof varande sinnessjuka från Kopparbergs län sker i den
ordning, att ifrågavarande patienter af öfver!äkaren vid länslasarettets i
Falun medicinska afdelning remitteras till länsafdelningen på Säters
hospital för att där vårdas, till dess för deras hospitalsvård föreskrifna
och ansvarsförbindelser genom direktionens för länslasarettet för¬
sorg anskaffats, hvarefter dessa sjuka, såvidt de pröfvas vara till vård
å anstalt för sinnessjuka berättigade, böra vinna inträde å hospitalet i
7
Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition N:o 9.
alldeles samma ordning som andra sinnessjuka och utan något som
helst företräde för dem såsom tillhörande Kopparbergs län;
att för hvarje patient erlägges afgift till staten, hvilken afgift för
de första fem åren efter det anstalten tagits i bruk utgår med 2 kronor
för dag och därefter för fem år i sänder bestämmes af Kungl. Maj:t
på medicinalstyrelsens förslag och efter landstingets hörande;
att afgiften betalas kvartalsvis af lasarettsdirektionen i Falun;
att emellertid ett minimibelopp af 3,000 kronor för hvarje år skall
i patientafgifter till staten utgöras;
att, så snart någon å anstalten intagen sinnessjuk därifrån utskrif-
ves eller blifver å hospital eller asyl intagen, landstingets betalnings¬
skyldighet för samma patient upphör, hvarför underrättelse därom genom
hospitalets syssloman utan dröjsmål bör lämnas lasarettsdirektionen
med uppgift tillika om den tid, hvarunder patienten varit å anstalten
vårdad;
samt att staten och landstinget förbehålles ömsesidig rätt till upp¬
sägning af öfverenskommelsen, att upphöra 2 år efter uppsägningen,
med skyldighet för staten att ersätta landstinget kostnaden för bygg¬
naden, därest uppsägningen sker af staten, med det belopp, som be¬
stämmes af fem gode män, af hvilka staten och landstinget utse två
hvardera och de sålunda valda den femte, dock att värdet icke far
öfverstiga verkliga kostnaden för byggnadens uppförande, samt, därest
uppsägningen sker af landstinget, med två tredjedelar åt det pa före-
nämnda sätt bestämda värde.
Såsom medicinalstyrelsen framhållit skulle genom antagande och
utförande af Kopparbergs läns landstings förslag att vid Säters hospi¬
tal uppföra omförmälda med celler och isoleringsrum försedda paviljong
för sinnessjuka väsentliga fördelar vinnas närmast för vården af farliga
sinnessjuka, särskild! kriminalpatienter. Redan på grund häraf synes
mig förevarande framställning, som ju äfven är af stor betydelse för
länet, böra af statsmakterna bifallas.
Hvad angår de af medicinalstyrelsen föreslagna villkoren, har jag
icke något väsentligt att erinra mot desamma. Dessa villkor öfver¬
ensstämma i hufvudsak med dem, som fästats vid tidigare medgifvanden
för vissa landsting att vid hospital anordna upptagningsanstalter. Hvad
särskild! angår dagafgiften, 2 kronor, synes mig densamma vara till¬
räcklig för att betäcka statens kostnader. Medelkostnaden för sjuk¬
vården vid rikets samtliga hospital utgjorde nämligen för hvarje person
för dag år 1906 1 krona 46 öre, och kostnaderna för utredning torde
Departements¬
chefens
yttrande.
8
Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition No 9.
kunna beräknas till omkring 400 kronor för säng. Emellertid torde,
ehuruväl ledningar för aflopp och belysning lära få anses tillhöra den
fasta inredningen, tydligen böra utsägas, att landstinget skall bekosta
dessa ledningar. Så skedde vid uppgörande af aftal angående Göte¬
borgs stads upptagningsanstalt vid Göteborgs hospital. I öfverens¬
stämmelse härmed synes sålunda i förevarande afseende böra före-
skrifvas såsom villkor, att landstinget vidkännes kostnaden ej mindre
för byggnadens uppförande med dithörande stadig grundläggning, pro¬
menadgårdar, ledningar för värme, vatten och aflopp samt belysning
jämte värmeapparater än äfven för all annan fast inredning med mera,
som erfordras för byggnadens begagnande, samt att landstinget för
framtiden bestrider underhållskostnaden därför.
Jag får alltså i underdånighet hemställa, det Eders Kungl. Maj:t
täcktes föreslå Riksdagen
att för sin del medgifva, att uti förevarande ärende aftal, i hufvud¬
saklig öfverensstämmelse med medicinalstyrelsens här omförmälda för¬
slag med däri af mig förordade jämkningar, må mellan staten, å ena,
samt Kopparbergs läns landsting, å andra sidan, träffas.
Till denna af statsrådets öfriga ledamöter biträdda
hemställan behagade Hans Maj:t Konungen i nåder
lämna bifall samt förordnade, att proposition i ärendet
skulle till Riksdagen aflåtas af den lydelse, bilaga
till detta protokoll utvisar.
Ur protokollet:
Solve Berger.
Stockholm, K. L. Bockmans Boktryckeri, 1909.