Kimgl. Maj:ts Nåd. Proposition N:o 99.
1
Nåo 99.
Kungi. Maj:ts nådiga proposition till Riksdagen, angående an¬
slag till förbättrade anordningar för barnmorskeund'ervis¬
ningen i Stockholm; gifven Stockholms slott den 24 mars
1905.
Under åberopande af hvad bilagda utdrag af statsrådsprotokollet öfver
ecklesiastikärenden för denna dag innehåller i fråga om förbättrade an¬
ordningar för barnmorskeundervisningen i Stockholm, vill Kungl. Maj:t
härmed föreslå Riksdagen att, med förklarande att de nu å allmänna barn-
bördshusets i Stockholm stat uppförda anslag till hyra lör en lärosal, två
rum åt tjänstgörande läkare och två rum åt barnmorskeelever ma användas
till täckande af andra behof för allmänna barnbördshuset, anvisa under
allmänna barnbördshusets stat ett särskildt anslag af 5,000 kronor till
lokaler in. m. för barnmorskeundervisning. Vid bifall härtill kommer an¬
slaget till allmänna barnbördshuset, nu uppgående till 35,385 kronor, att
höjas till 40,385 kronor samt hela det för barnmorskeundervisningen och
barnbördshusen i riksstaten upptagna belopp, nu 46,858 kronor, att ökas
till 51,858 kronor.
Bth. till Biksd. Prof. 1905. 1 Samt. 1 Afd. 54 Haft. (No 99.)
1
2
Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition N:o 99.
De till ärendet hörande handlingar skola Riksdagens vederbörande
utskott tillhandahallas; och Kungl. Maj:t förblifver Riksdagen med all
kungl. nåd och ynnest städse välbevågen.
Under Hans Maj:ts,
Min allernådigste Konungs och Herres sjukdom:
GUSTAF.
Carl von Frusen.
Kungl Majds Nåd. Proposition K:o 99.
3
Utdrag af protokollet öfver ecklesiastikärenden, hållet inför Hans
Kungl. Höghet Kronprinsen-Hegenten i statsrådet å Stock¬
holms slott don 24 mars 1905.
Närvarande:
Hans excellens herr statsministern Boström,
Hans excellens herr ministern för utrikes ärendena grefve Gyldenstolpe,
Statsråden Odelberg,
1Iusberg,
Palander,
Westeing,
Ramstedt,
von Friesen,
Virgin.
Departementschefen, statsrådet von Friesen, yttrade:
»I anledning af beslutadt uppförande inom kvarteret Grimman å Sö"%Sdf
dermalm i Stockholm af nytt barnbördshus för staden hafva stadsfull- anordningar
mäktige i Stockholm i underdånig skrifvelse den 1 februari 1902 ifrågasatt
årligt bidrag af staten till belopp af 5,000 kronor mot det att undervisning Vjsni„gen ;
af barnmorskeelever finge å det nya barnbördshuset meddelas......stockhdm.
Öfver denna framställning hafva underdåniga utlåtanden afgifvits af
medicinalstyrelsen, som hört barnmorskeläraren i Stockholm, samt af direk¬
tionen öfver allmänna barnbördshuset därstädes, hvarefter och sedan stads¬
fullmäktige ånyo yttrat sig, nämnda direktion och medicinalstyrelsen, sist¬
nämnda myndighet efter hörande af barnmorskeläraren och biträdande
barnmorskeläraren i Stockholm, afgifvit förnyade utlåtanden i ämnet.
4
Kung!. Maj:ts Nåd. Proposition N:o 99.
Angående barnmorskeundervisningens ordnande i hufvudstaden har
medicinalstyrelsen meddelat följande:
Anda från allmänna barnbördshusets tillkomst år 1775 hade anstal¬
ten haft till uppgift bland annat att bereda tillfälle till undervisning i
barnförlossningskonst åt saväl läkare- som barnmorskeelever. I början
både äfven undervisningen för båda kategorierna elever gemensamt be-
stridts af samma lärare, nämligen professorn och adjunkten i barnförloss¬
ningskonst. Bada hade aflönats af statsmedel, och deras befattningar både
funnits före barnbördshusets tillkomst.
1 dcn m»u undervisningen blifvit mera omfattande och eleverna af
bada slagen derå,. hade ändring härutinnan visat sig behöflig, och sedan
likets ständer beviljat särskild! aflöningsbelopp för bestridande af barnmor-
skeelevernas undervisning, hade genom nådigt bref till sundhetskollegium
den 0 mars 1849 bestämts, att denna undervisning därefter skulle ombe¬
sörjas af särskild lärare, hvilken år 1855 tilldelats professors benämning.
Sedel mera hade lärarekrafterna förstärkts dels därigenom, att den
fö*ra adjunkturen blifvit förändrad till eu extra ordinarie professur vid
karolinska institutet, dels äfven genom anställande år 1867 af eu bi¬
trädande barnmorskelärare. Men undervisningsanstalten hade länge fort¬
farit att vara gemensam. Detta förhållande torde hafva medfört svårig¬
heter åt inånga slag. Emellertid hade hithörande angelägenheter så godt
sig gorå låtit ordnats genom nådiga reglementet för styrelsen och för¬
valtningen af allmänna barnbördshuset i Stockholm den 3 april 1852,
hvari bestämts, att artis obstetricie professorn vid karolinska institutet
skulle vara anstaltens direktor, och att barnmorskeläraren vid förfall
för honom skulle utöfva samma funktion men eljest endast förestå
ba rnmorsk eun d ervisn in gen, hvarjämte åt sundhetskollegium och direk¬
tionen för barnbördshuset gemensamt uppdragits att »mellan direktor
och barnmorskeläraren, efter omständigheterna, fördela sjukvården till be¬
främjande af såväl dennas som undervisningens ändamålsenliga gång». —
Barnbördshusets sängar för intagning af barnaföderskor hade bestämts till
30. Barnmorskelärlingarna skulle vara 24 under hvarje lärotermin. Men
då det genom nådiga reglementet för barnmorskor den 28 november 1856
föreskrifvits, att ny kurs skulle börja den 1 april och den 1 oktober
hvarje år, och att hvarje kurs skulle pågå 9 månader, hade antalet årli¬
gen under tillsammans 6 månader varit dubbelt så stort, hvartill kommit
de, som undervisats i den instrumentala förlossningskonsten. Antalet me¬
dicine studerande hade växlat, men torde sällan hafva öfverstigit ett tio¬
tal samtidigt tjänstgörande.
Störande afbrott i undervisningen hade vid denna tid allt emellanåt
5
Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition N:o 99.
uppkommit till följd af våldsamma barnsängsfeberepidemier på barnbörds¬
hus^, hvilka ofta föranledt detsammas utrymmande. På grund af det m-
tresse, Stockholms kommun helt naturligt haft uti de mördande epidemier¬
nas hämmande, hade som oftast dess medverkan tagits i anspråk för
anskaffande af annan lokal för de hjälpsökande kvinnorna, under det
att den infekterade förlossningsanstalten underkastats rengöring och des¬
infektion. Vid ett tillfälle, år 1841, hade sålunda förlossningsrum^ ord¬
nats på församlingarnas fattighus, och år 1850 både för första gången
af hufvudstadens myndigheter inrättats ett helt provisoriskt barnbördshus
på Södermalm, under det att allmänna barnbördshuset, då beläget vid
Fredsgatan, desinfekterats. Vid barnbördsliusets nybyggnad (det nya barn¬
bördshuset på Kungsholmen hade öppnats år 1858) hade fästats störa för¬
hoppningar, då man trott sig i dess moderna inrättning hafva funnit ett
medel att förekomma större spridning af barnsängsfeber Men åtmin¬
stone till en början både detta hopp svikits, och år 1864 hade anstalten
mast ånyo utrymmas. Äfven nu hade Stockholms stad inrättat ett piovi
friskt barnbördshus, där under tre månaders tid barnsängskvinnor mot¬
tagits. Läkarevården hade anförtrotts åt barnmorskeläraren, som hit föi-
Jagt äfven barnmorskeundervisningen. Samma anordning hade äfven föl¬
jande år, 1865, måst vidtagas. Men då allmänna barnbördshuset sedan
åter till hela sin omfattning tagits i bruk, hade, det oaktadt, efter öfver-
enskommelse mellan Stockholms stads sundhetsnämnd och allmänna barn
bördshusets direktion det provisoriska barnbördshuset fortsatt med sin
verksamhet, sedan barnmorskeläraren åtagit sig att kostnadsfritt för kom¬
munen besörja läkarevården och instruktionsbarnmorskan och barnmorske-
elevcrna tillförbundits att besörja sjukvården och allt därmed samman¬
hängande arbete. .
Härmed hade man sedan fortfarit, och genom nadiga _ bref vet den M
mars 1871 till sundhetskollegium hade Kungl. Majå bifallit kollegii hem¬
ställan, att den praktiska undervisningen vid den i Stockholm inrättade
läroanstalten för barnmorskor måtte fortfarande få lärlingarna meddelas
vid det af staden underhållna så kallade provisoriska barnbördshuset, tills
vidare och så länge sådant med fördel för undervisningen kunde ske samt
direktionen öfver allmänna barnbördshuset åt lärlingarna anskaffade och
bekostade undervisningslokal jämte fri bostad. Sistnämnda villkor både
sedan alltjämt fullgjorts sålunda, att Stockholms stad mot ett hyresbidrag
från allmänna barnbördshuset af 650 kronor årligen tillhandahållit dels
föreläsningssal dels husrum för det stadgade antalet frielever.
På grund af berörda nådiga medgifvande hade barnmorskeundervis¬
ningen i Stockholm nu i öfver 30 år meddelats på Stockholms stads barn-
6
Kung!,. Maj:ts Nåd. Proposition N:o 99.
bördshus, hvilket. från att vara »provisoriskt» öfvermått till en permanent
anstalt, som. dessutom tid efter annan undergått väsentliga förändrin¬
gar. och utvidgats, så att antalet där förlösta kvinnor allt sedan år 1876
varit icke° obetydligt större än motsvarande antal på allmänna barnbörds¬
huset.. Pa grund åt det ökade arbetet hade också af staden anslagits
lönebidrag åt» saväl instruktionsbarnmorskan som eu öfverläkare och eu
biträdande läkare, till Indika befattningar alltjämt åt stadens vederbörande
myndighet antagits samma personer, hvilka förut blifvit i stadgad ordning
antagna till barnmorskelärare.
Stadsfullmäktiges omförmälda skrifvelse den 1 februari 1902, som af
Ölverståthål lareämbetet med förord till Kung]. Maj:t öfversändts, är åt
följande lydelse:
»Jämte det Stockholms stadsfullmäktige denna dag anslagit ett belopp
af 625,000 kronor för uppförande af ett nytt barnbördshus, har i samman¬
hang härmed till ompröfning upptagits frågan, huruvida äfven den nya
anstalten. skall till barnmorskeundervisning upplåtas, såsom alltsedan ar
1865 varit fallet med stadens nuvarande barnbördshus. Någon skyldighet
att lämna barnmorskeelever tillfälle till undervisning har, såsom ock ett
af stadsfullmäktige för icke länge sedan fattadt beslut oförtydbart angifvit,
Stockholms .kommun icke åtagit sig, utan måste denna skyldighet anses
åligga direktionen öfver allmänna barnbördshuset i Stockholm. Så är. en¬
ligt kungl. brefvet till sundhetskollegium angående tillstånd att tills vidare
förflytta den praktiska undervisningen af de i Stockholm antagna barn-
morskelärlingar från allmänna till provisoriska barnbördshuset den 2f mars
1871, denna undervisnings fortvaro vid provisoriska barnbördshuset bero¬
ende bland annat därpa, att direktionen för allmänna barnbördshuset åt
lärlingarna anskaffade och bekostade undervisningslokal jämte fri bostad.
Denna .öfverenskommelse har tillämpats så, att 6—12 frielever hafva fri
bostad i stadens barnbördshus, för hvilken förmåns tillhandahållande all¬
männa barnbördshuset till kommunen erlägger en årlig ersättning af 650
kronor.
»1 betraktande af den stora vikt, som för landet i dess helhet ligger
uppå, att utbildning i tillräckligt antal af i möjligaste måtto dugande och
insiktsfulla barnmorskor främjas, och med tanke jämväl på de stora svå¬
righeter lör^ barnmorskeundervisningens ändamålsenliga anordnande, som
skulle uppstå, om härutinnan nu rådande förhållanden upphörde att bestå,
hafva stadsfullmäktige emellertid, därest det från statens sida anses önsk-
vårdt, att barnmorskeundervisning skulle få meddelas jämväl vid det nya
barnbördshuset, funnit sig böra medgifva detta, dock under uttrycklig för¬
7
Kungi. Majds Nåd. Proposition N:o OS).
utsättning, att vissa här nedan närmare utvecklade anordningar, afsedda
att tillgodose kommunens och patienternas berättigade intressen, komma
till utförande.
»Då ett genomförande af dessa anordningar förutsätter ett aftal om
större penningtillskott från staten än det, som hittills för barnmorske-
undervisningen vid södra barnbördshuset utgått, torde det för frågans be¬
dömande vara nödigt att något vidröra de fördelar och olägenheter, som
detta aftal skulle medföra för de båda parterna.
»De fördelar, staten kan anses tillgodonjuta därigenom, att kommunens
nya barnbördshus upplåtes för barnmorskeundervisning, synas stadsfullmäk¬
tige vara påtagliga och mycket stora. Ett upphörande af den hittills ra¬
dande ordning synes nämligen innebära nödvändighet för staten att an¬
tingen väsentligen utvidga allmänna barnbördshuset härstädes eller ock
låta uppföra en ny, själfständig förlossningsanstalt. Den betydande summa,
stadsfullmäktige nu anvisat för åstadkommande af ett nytt barnbördshus
för stadens behof, gifver en god ledning för bedömande af, hvad en egen
förlossningsanstalt, om ock något mindre, skulle kosta statsverket.
•»Såsom eu fördel för kommunen kan framhållas, att sjukhusets läkare,
såsom på samma gång barnmorskelärare, nu till största delen aflönas af
staten, likasom ock att barnmors-keeleverna nu utföra en del arbeten, för
Indika kommunen eljest måste anställa aflönade biträden. Värdet af dessa
förmåner få dock icke öfverskattas. Eu sjukvårdsanstalt, a hvilken under¬
visning skall meddelas åt omkring 60 elever, förlorar nödvändigtvis här¬
igenom något af det lugn och den jämna gång, som genom en väsentligt
fåtaligare, fast anställd och i sina arbeten val invand betjäning åt den¬
samma förlänas. Med 60 elever, i stället för ett tjugutal fasta biträden,
krafvel* en dylik vårdanstalt också en större uppsättning af inventarier.
Kostnaderna för förbrukningsartiklar, äfvensom tvätt m. in., blifva äfven
under denna förutsättning icke obetydligt ökade. Elever, som oupphörligt
växla, kunna helt visst icke heller inöfvas till samma aktsamhet om in¬
rättningens tillhörigheter som en fåtaligare, fast anställd personal, för
undervisningen vid barnbördshuset kräfves ock, att åt en del lokaler, såsom
t. ex. operationssal och demonstrationsrum, gifvas större dimensioner, än
hvad eljest behöfver blifva fallet, något som ju medför ökade kostnader
såväl vid första anläggningen som för uppvärmning, belysning och fram¬
tida underhåll.
»De ekonomiska fördelar, staden genom inbesparande af en del aflönin-
gar till läkare och personal vid det nya barnbördshuset kan beräknas
komma att åtnjuta vid ett bibehållande af barnmorskeundervisningen, äro
sålunda icke a i' den betydelse, att det för staden kan vara af någon vikt,
8
Kungl. Maj ds i\'Hd. Proposition N:o 99.
att undervisning’ kommer att för framtiden meddelas äfven vid det nya
barnbördshuset.
».Af den kommitté, som haft sig förelagdt att förebringa nödig utred¬
ning i frågan om byggandet af nytt barnbördshus, har såsom en den nu¬
varande . ordningen vid södra barnbördshuset vidlådande stor olägenhet
framhållits, att barnmorskeeleverna, åt hvilka anförtrotts de uppgifter, som
eljest vid offentliga vårdanstalter fyllas af en fast anställd personal, i all-
manhet icke bo inom anstalten, och att de ej heller därstädes intaga sina
måltider. Härigenom uppstår ett allvarsamt hinder för upprätthållandet
af den. stränga ordning och disciplin, hvilken obetingadt bör råda inom
en dylik anstalt. Detta förhållande kan ock medföra fara för de sjuka,
då eleverna ofta nödgas bo och äfven intaga sina måltider i fattiga hem,
inom hvilka sanitära missförhållanden icke sällan förefinnas. Härigenom
kunna till barnbördshuset öfverföras smitiosamma sjukdomar, för hvilka
förlossningskvinnor äro särdeles mottagliga, hvarjämte eleverna härigenom
frestas att underlåta bestämda måltider eller att åtnöja sig med otillräcklig
eller olämplig föda.
»Sistberörda olägenheter hafva stadsfullmäktige funnit vara af så stor
betydelse, att deras undanröjande af stadsfullmäktige måste uppställas
såsom ett bestämdt villkor, för att barnmorskeundervisningen skall vid det
nya barnbördshuset få meddelas.
»Detta villkor kan emellertid utan alltför stora svårigheter fyllas där¬
igenom, att bostäder och tillfälle att erhålla utspisning beredas eleverna
inom. det nya barnbördshuset. Byggnadsplanerna för detta hafva nämligen
uppgjorts på sådant sätt, att erforderligt antal bostäder kunna inom huf-
vudbyggnadens flyglar anordnas för elevernas räkning. För kök och mat¬
sal för eleverna samt föreläsningssal, bostäder för köksbetjäning m. in. måste
emellertid en särskild byggnad uppföras.
»Enligt af stadens byggnadskontor uppgjord kostnadsberäkning skulle
dessa anordningar kräfva eu kostnad af 81,932 kronor 15 öre.
»Anskaffandet af den första uppsättningen af inventarier torde kräfva
eu summa af omkring 20,000 kronor.
»Den årliga kostnaden för själfva byggnaden, ränta å anläggnings- och
uppsättningskostnaderna samt husets underhåll torde alltså kunna beräknas
till omkring 5,000 kronor. -Härtill skulle nu vidare, enligt med ledning af
erfarenheten från kommunens sjukhus verkställda beräkningar, årligen i
rundt tal erfordras för ljus och uppvärmning 4,000 kronor, för inventariers
inköp och underhåll 2,000 kronor och för renhållning inomhus, tvätt och
uppassning 1,000 kronor. Årliga kostnaden för anordnandet af ett änternät
9
Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition N:o 99.
för barnmorskeeleverna under nedan angifna förutsättning beträffande ut-
spisningen skulle alltså uppgå till omkring 12,000 kronor.
»Till gäldande af dessa kostnader hafva stadsfullmäktige i betraktande
af det arbete, barnmorskeeleverna prestera till anstaltens förmån, ansett det
vara med rättvisa och billighet öfverensstämmande, att staden icke un¬
dandrager sig att lämna bidrag, liksom det ock å andra sidan synes uppen¬
bart, att äfven staten, såsom hyra för undervisningsningslokalen äfvensom
med hänsyn till fördelen att få den viktiga frågan om barnmorskeunder-
visningen mera betryggad och bättre ordnad än hittills, bör bestrida en del
af de härför erforderliga kostnaderna.
»Detta statens bidrag hafva stadsfullmäktige ansett böra bestämmas till
5,000 kronor årligen, ett belopp som med hänsyn till statens nyss fram¬
hållna stora fördelar af det ifrågasatta aftalet måste anses mycket måttligt.
An mer i ögonen fallande blifver detta, om man beaktar, att staten till
den förlossningsanstalt, där undervisning meddelas åt blifvande läkare,
lämnar ett årligt bidrag af 25,000 kronor förutom aflöningar till lärare.
»Under förutsättning, att staden sålunda bereder eleverna kostnadsfri
bostad med flera förmåner, synas desamma däremot själfva böra bestrida
utgifterna för kosthållet samt tvätt af egna kläder.
»Anordnandet af detta internat förutsätter, att hvarje elev förpliktas
att under elevtiden vara boende inom anstalten samt vid studiekursens
början hos styrelsen för barnbördshuset eller i medicinalstyrelsens kamrerare-
kontor deponera den summa, som för elevernas utspisning under lärotiden
pröfvas vara behöflig, äfvensom godkänd borgen för de kostnader, som
utöfver detta belopp möjligen kunna uppstå. För eu föreskrift i denna
riktning synes hinder så mycket mindre böra kunna möta, som i nu gällande
barnmorskereglemente redan finnes stadgadt, att hvarje elev skall förete
intyg om, att hon äger erforderliga medel för sitt uppehälle under lärotiden.
»På grund af det nu anförda få stadsfullmäktige härmed förklara sig
villiga:
att medgifva, det undervisning åt barnmorskeelever må, tills vidare
och intill dess stadsfullmäktige annorlunda besluta, meddelas å stadens nya
barnbördshus; samt
att låta uppföra och utrusta till bostäder och hushåll för barnmorske¬
eleverna erforderliga lokaler samt bekosta underhåll af desamma och deras
inventarier tillika med erforderligt ljus och bränsle, äfvensom att här
anordna erforderliga undervisningslokaler, allt under villkor:
att staten, såsom hyra för undervisningslokalerna och till bestridande
af en de! af de utgifter, staden härigenom för barnmorskeundervisningens
Bih. till Riksd. Brok 100-5. 1 Sami. 1 Afd. .54 Höft. 2
10
Kung!. Maj:ts Nåd. Proposition N:o 99.
behöriga tillgodoseende åtagit sig, årligen bidrager med ett belopp af 5,000
kronor, att utgå så länge barnmorskeundervisningen vid anstalten fortfar
att till bestridande af kostnaderna för elevernas utspisning hvarje elev,?
som önskar åtnjuta undervisning vid läroanstalten i Stockholm, förpliktas
att hos styrelsen för södra barnbördshuset eller i medicinalstyrelsens
kamrerarekontor deponera det belopp, som pröfvas härför erforderligt,
jämte godkänd borgen för härutöfver möjligen uppkommande kostnader;
samt
att eleverna förpliktas att vara boende inom anstalten».
Barnmorskeläraren i Stockholm, professorn Mårten Sondén, har i sitt
häröfver till medicinalstyrelsen afgifna utlåtande, dagtecknadt den 6 juni
1902, yttrat sig sålunda.
Toge man innebörden af stadsfullmäktiges anbud och de därvid
fastade villkoren i skärskådande, torde man icke kunna undgå att finna
såväl anbudet som villkoren för alla parter erbjuda betydande fördelar.
Barnmorskeundervisningsanstalten skulle sålunda vinna den stora för¬
månen att efter det långa provisorium, hvarunder den lidit, blifva definitivt
ordnad och väl ordnad. Det, som länge varit ett önskemål, skulle vinnas,
nämligen dels goda undervisningslokaler, dels ett internat (med tillhörande
lokaler), så ordnadt, att alla eleverna skulle inom anstalten erhålla fri
bostad äfvensom där erhålla ordentlig utspisning, allt under ledning af en
lämplig husmoder.
Hvilken betydelse för undervisningen och utbildningen af barnmorske-
eleverna i öfrigt ett väl ordnadt internat måste hafva, torde bäst belysas
genom att tillse, huru förhållandena förut varit (och ännu vore) å södra
barnbördshuset.
Barnmorskeundervisningsanstalten hade, alltsedan den år 1865 från
allmänna barnbördshuset öfver flyttades till dåvarande »provisoriska» (nu
södra) barnbördshuset, måst nöja sig med otillräckliga och mindre lämpliga
lokaler. Första åren hade lärosalen varit förlagd till ett förfallet orangeri¬
hus; sedermera hade eu sådan, äfven den mindre lämplig, varit inrättad å
sjukhusets vind. Dagrum hade saknats för eleverna och länge äfven ett
rum, där de kunnat förtära sin föda, när de på grund af arbetet icke
kunnat lämna sjukhuset. Ett slags matrum hade sedan varit inrättadt i
en utrymd vedkällare.
Eleverna hade med undantag af frieleverna (6 i hvarje kurs) bott
utom anstalten, hvar de kunnat. Otta hade de varit inneboende i obe-
medlade familjer. Att de då icke kommit i för studier gynnsamma för¬
hållanden, icke ens alltid i ett för dem gagneligt sällskap, folie af sig
jKungl. Maj:ts Nåd. Proposition N:o 99.
11
själft. Genom dessa bostadsförhållanden hade äfven fara för se arlatin a,
difteri och andra smittosjukdomar uppkommit, i första hand för eleverna,
men genom dem äfven för barnbördshusets patienter, och vid flera till
fallen hade af sådan anledning elever mast från sitt arbete afstängas. Det
läge i sakens natur, att boendet utom anstalten, såsom också erfarenheten
visat, vore till stor skada för elevernas arbete samt till hinder för upp¬
sikten öfver eleverna och för upprätthållandet af den ordning och disciplin,
som i en sådan anstalt vore nödvändig, och som eleverna borde där lära.
Men ej nog härmed. Eleverna hade därjämte haft att skaffa sig sin
föda, hvar de kunnat; man vore frestad säga, om de kunnat, ty arbetet
(särskildt å förlossningsrummen) vore icke sällan sådant, att eleverna allt¬
emellanåt däråt hindrades att intaga sina maltider utom anstalten. För
att råda bot härå hade visserligen under senare år tillfälle beredts eleverna
att (på egen bekostnad) låta laga mat åt sig inom anstalten, men denna
anordning hade endast tidtals vunnit anslutning. Fn del elever hade velat
kosta på sig mera, andra hade trott sig erhålla mat billigare pa annat
sätt; några hade varit så fattiga, att de lefvat på svältdiet, så att de däri¬
genom farit illa. Att ej blott vid svält utan äfven vid oregelbunden diet
för öfrigt arbetslust och arbetskraft komme att sitta emellan, vore till¬
räckligt bekant. , ,
Genom antagandet af stadsfullmäktiges förslag skulle nu skildrade
svårigheter fullständigt undanröjas, på samma gång som kurskostnaden
(i genomsnitt) för eleverna icke obetydligt skulle minskas; de skulle näm¬
ligen erhålla fri bostad och endast betala den verkliga utspisningskostna-
den, hvilken, om än tilläfventyrs högre än hvad eu eller annan elev hit
tills för sin föda betalt, likväl säkerligen icke stege till det belopp, som
äfven af de fattigaste betalades för bostad och föda tillsammans, pa
skulle icke heller kunna hända, att elever, hvilka dock företett »trovärdige
mäns» intyg »att de ägde erforderliga medel för sitt uppehälle under läro¬
tiden och till inköp af instrumenter efter lärotidens slut», befunnes vara
i saknad af det nödvändigaste.
För Stockholms stad vunnes genom antagandet af stadsfullmäktiges
anbud den fördelen, att det nya barnbördshuset — tack vare det stora
antalet barnmorskeelever, som under sin lärokurs gjorde tjänst som barn¬
morskor och sköterskebiträden — lättare kunde inrättas med mindre rum
(med högst 4 sängar i hvarje). En sådan anordning, som utan tvifvel för
patienterna vore behagligare, än då sjuksalarna vore sa stora, att de upp-
toge 10 — 20 patienter och lika många barn, vore nu af stadsfullmäktige
besluten och komme å det nya barnbördshuset att tillämpas, "vare sig
barnmorskeundervisningen dit förlädes eller ej. Men da genom elevernas
12
Kängl. Maj:ts Nåd. Proposition N:o 99.
arbete den ordinarie personalen kunde till antalet inskränkas, hade stads¬
fullmäktige ej tvekat att besluta, det kommunen skulle vidkännas större
delen åt den beräknade årskostnaden för internatet.
Med afseende på de fördelar, som staten genom accepterandet af stads¬
fullmäktiges anbud skulle vinna, hade redan en sådan, nämligen det defi-
mtiya ordnandet af barnmorskeundervisningsanstalten i Stockholm och
billigare kurskostnader för eleverna, omtalats. Härtill komme, att det bi¬
drag, som statsverket skulle lämna, eller 5,000 kronor årligen, vore så
lågt satt, att det säkerligen vore omöjligt att för en sådan summa kunna
åstadkomma ett ens tillnärmelsevis så lyckligt ordnande som det nu
erbjudna.
7 Skulle stadsfullmäktiges anbud ej antagas, såge Sondén ingen annan
lösning af frågan, än att barnmorskeundervisningen i Stockholm nedlades.
För en barnmorskeundervisningsanstalt erfordrades dels ett barn¬
bördshus . med tillräckligt klientel för den praktiska undervisningen, dels
undervisningslokaler och dels bostäder för åtminstone frieleverna eller
hellre föi alla eleverna och i sistnämnda fall äfven kök, matsal, samlings-
lum o. s._ v. Kostnaden för en sådan anstalt skulle, äfven om det beräk¬
nade patientantalet blefve betydligt mindre än å Stockholms nya barn¬
bördshus,° säkerligen stiga till mer än en half million kronor.
Ett återflyttande af barnmorskeläroverket till allmänna barnbördshuset
vore för närvarande omöjligt. Äfven en om- och tillbyggnad skulle leda
till eu icke ens något så när nöjaktig lösning af frågan, utan skulle ställa
barnmorskeläroverket i en ännu mera ogynnsam ställning än å södra barn¬
bördshuset, hvars storartade klientel dock beredt rikt tillfälle till öfning.
Inrättandet af ett vinternät vore å allmänna barnbördshuset omöjligt, och
till och med erhållandet af rum för frieleverna skulle där medföra svå¬
righet. Klientelet, som i sadant fall maste delas mellan barnmorskeelever
och medicine kandidater, skulle dessutom visa sig otillräckligt för såväl
de ena som de. andra. Och priset för en så otillfredsställande anordning
skulle utan tvifvel blifva mycket högt. Sondén kunde fördenskull icke
finna annat, än att antagandet af stadsfullmäktiges förslag måste blifva såväl
uet bästa som det för statsverket billigaste sättet att få barnmorskeunder-
visningsanstalten i fullgodt skick.
En anmärkning, som möjligen skulle kunna framställas mot de af stads¬
fullmäktige uppsatta villkoren, vore den, att de nu gällande villkoren för
inträde vid barnmorskeläroverket måste i så måtto ändras, att däri skulle
inryckas föreskrifter om, att elev skulle bo inom anstalten samt deponera
det belopp, som för hennes utspisning erfordrades. På grund af de störa
föidelar, som eleverna genom att bo och erhålla utspisning inom anstalten
13
Enligt. Maj:ts Nåd. Proposition ÅT:o 99.
vunne, kunde Sondén endast på det lifligaste tillstyrka, att sådan ändring
vidtoges i föreskrifterna för intagning af elever vid Stockholms barn-
morskeundervisningsanstalt.
I sitt första utlåtande, som afgafs den 20 juni 1902, har medicinal¬
styrelsen efter meddelande af den historik, hvarför jag förut redogjort,
anfört följande:
Att barnmorskeutbildningens förläggande till ett barnbördshus med
den goda förvaltning, som i allmänhet utmärkte Stockholms stads sjuk-
vårdsanstalter, varit för undervisningen i hög grad förmånligt, torde i sig
själf vara tydligt, men förmånen häraf framstode dock tydligast, om man
erinrade sig, att allmänna barnbördshuset numera med skäl ansetts, erbjuda
ett alltför begränsad! undervisningsmaterial redan för läkareundervisningen
ensam. Barnmorskeundervisningens återförläggande dit torde väl icke
heller vara utförbart, med mindre en högst betydlig nybyggnad och ut¬
vidgning ägde rum. I detta hänseende tilläte sig medicinalstyrelsen hän¬
visa till de yttranden, som med anledning af väckt förslag till förnvadt
nådigt reglemente för allmänna barnbördshuset afgifvits såväl af' direk¬
tionen för allmänna barnbördshuset som af karolinska mediko-kirurgiska
institutets lärarekollegium. Direktionens yttrande vore af den 25 november
1896 och innehölle bland annat följande:
'Sedan dess (år 1871) har, om man undantager, att 3 barnmorske-
lärlingar 6 månader om året tjänstgöra å allmänna barnbördshuset som
biträden på förlossningsrummet, något samband mellan läroanstalten för
barnmorskor och allmänna barnbördshuset icke ägt rum; och direktionen
kan icke undertrycka den åsikt att, därest den praktiska undervisningen
i barnförlossningskonst på nytt skulle komma att förläggas till allmänna
barnbördshuset, detta icke skulle för nämnda anstalt vara gagneligt. Sedan
allmänna barnbördshusets uppgift som läroanstalt inskränkts tillåta lämna
undervisning åt medicine studerande, har nämligen antalet på en gång
tjänstgörande sådana ökats från 8 till 25, under det att frekvensen af in¬
tagna barnaföderskor, ehuru äfven den under samma tid ökats, nu dock
nått den höjd, att ytterligare ökning under nuvarande förhållanden ej kan
äga rum. Det oaktadt öfverstiger undervisningsmaterialet ingalunda be-
hofvet i och för läkareundervisningen och skulle följaktligen blifva alldeles
otillräckligt, därest detsamma koinme att delas mellan två läroanstalter’.
Karolinska mediko-kirurgiska institutets lärarekollegium yttrade j sin
skrifvelse den 4 december 1897 till kanslern för rikets universitet i an¬
ledning af berörda förslag:
14
hmigl. Maj:ts Nåd. Proposition N:o 99.
'Beträffande förslagets första paragraf, genom hvilken barnmorske¬
undervisningen definitivt skulle skiljas från allmänna barnbördshuset, får
lärarekollegiet pa det kraftigaste instämma i barnbördshusdirektionens såväl
förslag, som motivering, då det är tydligt, att, i händelse barnmorske¬
undervisningen åter skulle förläggas till allmänna barnbördshuset, det ej
funnes någon möjlighet att under nuvarande förhållanden på ett tillfreds¬
ställande sätt ordna undervisningen.’
Vidare borde i detta sammanhang erinras, att barnmorskeelevernas
antal i hvarje kurs numera vore 30, samt att flertalet af dem omedelbart
etter afslutad kurs anmälde sig till erhållande af undervisning äfven i den
instrumentala förlossningskonsten, hvilken undervisning för hvarje ^åno-
påginge under .3 manader. — Häraf följde, att dubbla kurser, således till¬
sammans omkring 60 elever, året om åtnjöte undervisning.
Ur Kung! Maj:ts förnyade nådiga reglemente den 28 januari 1898
för styrelsen och förvaltningen af allmänna barnbördshuset i Stockholm
hade också allt som rörde barnmorskeundervisningen borttagits, med undantag
allenast af den bestämmelsen, att »undervisning i nämnda konst (barnför-
lossmngskonsten) skulle vid barnbördshuset jämväl lämnas åt behörigen
antagna . barnmorskelärlingar, i fall särskilda omständigheter gjorde sådant
nödvändigt».
Huru otillräckligt allmänna barnbördshuset än vore att åter lämna
undeivisningsmaterial åt både läkare och barnmorskor, syntes dock sist-
nämnda bestämmelse hafva varit af förhållandena oundvikligen påkallad.
Från Stockholms kommuns .sida förelåge nämligen intet bindande åtagande
att låta barnmorskeundervisning meddelas på kommunens enskilda barn¬
bördshus, likasom kommunen vore oförhindrad att där antaga andra läkare
än barnmorskelärarna; och, ehuru hittills godt samförstånd städse ägt rum
mellan dem, som å statens vägnar ledt barnmorskeundervisningen, och
dem, som haft ° stadens uppdrag att förvalta barnbördshuset, hade dock
aldrig funnits någon garanti, att rubbning i det hittillsvarande förhållandet
icke plötsligen .skulle kunna ske, och Stockholms stadsfullmäktige vore
obestridligen uti sin goda rätt, då de nu med föranledande af det före¬
stående uppförandet af nya, tidsenliga byggnader för södra barnbörds¬
huset uppställde vissa betingelser för sitt medgifvande till barnmorske-
undervisni.ngens fortsatta förläggande dit. För staten innebure den gjorda
framställningen alltså aen fördelen, att ett tillfälle därigenom erbjöde si^
att fa till stånd ett hittills saknad!, å båda sidor bindande aftal i den
viktiga angelägenheten, allt naturligtvis under förutsättning att de uppställda
villkoren befunnes antagliga.
15
Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition K:o 99.
Rörande stadsfullmäktiges nu gjorda framställning yttrar sig medicinal¬
styrelsen därefter sålunda:
»På anförda grunder hafva stadsfullmäktige bestämdt fordrat, att
eleverna skola vara boende inom anstalten och vidare att de där skola
hafva sin utspisning. Lämpliga lokaler äro stadsfullmäktige villiga att pa
sin bekostnad låta anordna, utrusta och underhålla, nämligen utom bonings¬
rum, föreläsningssal, särskild! för elever afsedt kök och matsal, samlings¬
rum med flera lägenheter. Medicinalstyrelsen, som beredt sig tillfälle att
taga kännedom om de för dessa lokaler uppgjorda ritningar, har funnit
dem i allo goda och tidsenliga. I betraktande af det arbete, barnmorske-
eleverna skulle prestera till anstaltens förmån, hafva stadsfullmäktige ansett
med rättvisa och billighet öfverensstämmande, att en del af de årliga kost¬
naderna härför, som beräknats till 12,000 kronor, bestriddes af staden, under
det att ett årligt bidrag af 5,000 kronor fordras af staten.
»Med åberopande af de skäl, som af professor Sondén anförts angående
den stora fördelen af att vid själfva undervisningsanstalten erhålla bostäder
för eleverna, finner medicinalstyrelsen det både för dem själfva och för
undervisningen vara af stor fördel, att eleverna komma att bo vid barn-
bördshuset. Medicinalstyrelsen finner därför ingen betänklighet vid in¬
förande i barnmorskereglementet af en föreskrift angående skyldighet för
lärlingarna att under lärotiden bebo lägenheter, som, utan kostnad för
dem själfva, anvisas dem vid läroanstalten.
»Lika med barnmorskeläraren finner medicinalstyrelsen det äfven vara
synnerligen fördelaktigt, om en ordnad mathållning bereddes eleverna. Men
då de, enligt förslaget, skulle tillförbindas att begagna sig af denna mat¬
hållning och därför erlägga betalning till anstalten, bär styrelsen hört sig
för beträffande den utgift för eleverna, som af ett dylikt stadgande skulle
blifva en följd, och erfarit, att kostnaden för en sjuksköterskas kost vid
Maria sjukhus, som har gemensam mathållning med södra barnbördshuset,
uppgår till omkring 1 krona 10 öre per dag. För 9 manader, eller den
tid, hvarunder den egentliga barnmorskekursen (utom instrumentkurs)
varar, skulle detta göra omkring 300 kronor. Såsom professor Sondén
framhåller, torde nog somliga elever för närvarande förskaffa sig sin föda
för billigare pris: men han anser säkert, att ingen, äfven den fattigaste,
kunnat, skaffa sig både bostad och loda för detta pris. Ett åläggande för
eleverna att begagna sig af den föreslagna kosten, samtidigt med att fri
bostad bereddes dem, skulle därför icke öka deras ^utgifter i det hela för
kursen. Det lärer därför icke heller böra möta några betänkligheter att
göra det till en skyldighet för barnmorskeeleverna i Stockholm att till
vederbörande barnbördshusförvaltning utgifva ersättning för födan. Att
16
Kungl. Maj:!s Nåd. Proposition N:o 99.
denna skulle blifva fullgod, därom kan ej råda det ringaste tvifvel. Medicinal¬
styrelsen tillstyrker därför äfven, att i barnmorskereglementet stadgas
skyldighet för eleverna att hafva sin spisning på barnbördshuset och att
vid läroterminens början hos anstaltens styrelse deponera nödigt belopp,
hvars storlek torde böra bestämmas af medicinalstyrelsen i samråd med
barnbördshusets styrelse och för antagna lärlingar tillkännagifvas i samma
skrifvelse, hvarmed de skola underrättas om sitt antagande. Äfven den af
stadsfullmäktige fordrade borgen för utspisningskostnader, h vilka utöfver
inbetalda ^ beloppen möjligen kunna uppkomma, synes ej böra föranleda
nagra svårigheter, helst enhvar, som söker elevplats, redan nu måste
prestera ett intyg, att hon äger erforderliga medel för sitt uppehälle under
lärotiden.
»Hvad slutligen angår det årliga hyresbelopp af 5,000 kronor, som
stadsfullmäktige betingat sig, sa synes det medicinalstyrelsen synnerligen
måttfullt tilltaget och vara en föga afsevärd summa vid jämförelse med de
mycket betydande fördelar för barnmorskeundervisningen, som därför skulle
ernås. Ett. fullt tidsenligt inrättadt barnbördshus, det största j Sverige,
skulle stå till barninorskeundervisningens förfogande, utan att staten därför
behof de ^ vidkännas några byggnadskostnader; barnmorskeeleverna skulle
erhålla fria bostäder, nödig tillsyn och god utspisning, och särskilda under¬
visningslokaler skulle också tillhandahållas. För öfrigt vore icke hela
summan, 5,000 kronor, ny. Redan nu utgår af statsmedel från allmänna
barnbördshuset en årlig hyresersättning af 650 kronor till södra barnbörds-
lmset för föreläsningssal och bostäder för frieleverna. Den nya utgiften
är således endast 4,350 kronor om året.
»Skulle stadsfullmäktiges erbjudande icke godkännas, måste barnmorske-
undervisningen åter förläggas till allmänna barnbördshuset, som dock för
närvarande fullständigt saknar nödiga lokaler för en sålunda utsträckt
vaksamhet. Redan för läkarnes undervisning är det nuvarande barnbörds¬
huset, såsom förut anförts, otillräckligt, och frågan om dess ombyggande
pa statens bekostnad har länge stått på dagordningen. Men de hittills
framkomna förslagen hafva alla uppgjorts med hänsyn allenast till anstal¬
tens begagnande för läkareundervisningen. Skulle därtill komma barnmorske-
undervismngen, behöfde byggnadskostnaderna tvifvelsutan fördubblas, utan
att ändock sa tillfredsställande resultat skulle nås, åtminstone i afseende
pa< elevernas härbärgerande under lärotiden, som genom godkännande af
det nu föreliggande förslaget till aftal med Stockholms stad. Medicinal¬
styrelsen tillstyrker därför i underdånighet, att Eders Kungl. Maj:t täcktes
vidtaga de åtgärder, som äro nödiga för den erforderliga hyressumma^
beviljande.
17
Kung!. Maj:ts Nåd. Proposition N:o 99.
■ Stadsfullmäktiges ifrågavarande beslut att medgifva, det undervisning
åt barnrnorskeelever må meddelas å stadens nya barnbördshus m. in. maste
anses innebära, att barnmorskelärarna äfven skola vara anställda såsom
läkare på barnbördshuset. Då emellertid ingenting därom tinnes i beslutet
särskild! nämndt, och stadens hälsovårdsnämnd, som är barnbördshusets
öfverstyrelse, hittills städse genom särskilda beslut antagit barnmorskelärarna
till anstaltens läkare samt. torde hafva varit oförhindrad att antaga äfven
andra läkare, om så synts nämnden lämpligt, så får medicinalstyrelsen i
underdånighet fästa Kungl. Maj:ts nådiga uppmärksamhet pa detta för¬
hållande och hemställa, att Kungl. Majd i det nådiga bref, hvari Kung].
Majd kan komma att delgifva stadsfullmäktige sitt beslut i detta ärende,
äfvenledes, om överenskommelser! i öfrigt i nåder godkännes, täcktes gifva
uttryck åt den uppfattningen, att barnmorskeläraren och biträdande barn-
morskeläraren, så länge aftalet varar, skola antagas till öfverläkare- och
biträdande läkarebefattningarna vid södra barnbördshuset.
»Om genom barnmorskeundervisningens definitiva flyttning till södra
barnbördshuset densamma helt och hållet skiljes från allmänna barnbörds¬
huset, vill medicinalstyrelsen slutligen i underdånighet framhålla önskvärd¬
heten af, att i riksstaten de utgifter, som utgå för det ena eller det andra
ändamålet och som hittills varit sammanförda, hädanefter komma att
skiljas åt.»
På grund af hvad sålunda anförts har medicinalstyrelsen i under¬
dånighet hemställt, att Kungl. Maj:t, med godkännande af Stockholms
stadsfullmäktiges ifrågavarande erbjudande och de därför -uppställda
villkoren, täcktes vidtaga nödiga åtgärder, för att ett hyresbelopp af 5,000
kronor årligen måtte af medicinalstyrelsen kunna till södra barnbörds¬
huset erläggas för de därstädes för barnmorskelärlingarna och barnmorske-
undervisningen upplåtna lokalerna, hvarjämte medicinalstyrelsen afgifvit.
förslag till de tillägg till gällande nådiga reglemente för barnmorskor,
som betingas af de föreslagna nya bestämmelserna angående barnmorske-
eleverna.
Direktionen öfver allmänna barnbördshuset i Stockholm yttrade i ut¬
låtande den 22 augusti 1902, att direktionen, som lika med medicinal¬
styrelsen funnit hvad af stadsfullmäktige i nu ifrågavarande afseende före¬
slagits synnerligen lämpligt och för statsverket fördelaktigt, icke hade annat
att erinra mot förslaget till öfverenskommelse mellan staten och staden,
än att, då såsom nödvändig förutsättning för öfverenskommelsens behöriga
genomförande erfordrades, att lärarebefattningarna vid barnmorskeunder-
visningsanstalten och läkarebefattningarna vid det nya barnbördshuset städse
Bill. till Riksd. Vret. 1909. 1 Sami. 1 Afd. 54 Raft. 3
18
Kung!,. Maj:ts Nåd. Proposition N:o 99.
innehades af samma personer, men ett uttalande af Kungl. Maj:t i den
riktning, medicinalstyrelsen föreslagit, icke torde för vinnande af nämnda
ändamål kunna anses tillfyllest, stadsfullmäktige torde böra, innan defini¬
tiv öfverenskommelse träffades, tillförbindas att såsom bestämdt villkor för
densammas giltighet medgifva, att de personer, som kunde varda utnämnda
till lärare och biträdande lärare vid undervisningsanstalten för barnmorskor
i Stockholm, i och med detsamma ansåges förordnade att, så länge ifråga¬
varande öfverenskommelse vore i gällande kraft, vara öfverläkare, respek¬
tive amanuens eller biträdande läkare vid södra barnbördshuset i Stock¬
holm; samt att, då de 650 kronor, som för närvarande af till allmänna
barnbördshuset anslagna statsmedel årligen utbetalades såsom hyra för
undervisningslokal och fria bostäder åt lärlingarna vid södra barnbörds¬
huset, med allra största sannolikhet komme att blifva behöfliga för täc¬
kande af allmänna barnbördshusets utgifter, hvilka under de senare åren
alltjämt varit i stigande, direktionen funne sig föranlåten att hos Kung].
Maj:t i underdånighet hemställa, att det för gäldande af statsbidraget till
Stockholms stad erforderliga beloppet i sin helhet anskaffades från annat
håll, och att sålunda allmänna barnbördshuset berättigades att, sedan den
nu ifrågasatta öfverenskommelsen emellan staten och staden kommit till
stånd, oaf kortadt lör sina egna behof använda hela det till detsamma utgående
statsanslag.
I anledning af hvad direktionen öfver allmänna barnbördshuset så¬
lunda anfört infordrades genom öfverståthållareämbetet yttrande från stads¬
fullmäktige. I underdånig skrifvelse den 1 februari 1904 hafva stadsfull¬
mäktige, under hänvisning till den af medicinalstyrelsen lämnade utred¬
ning angående barnmorskeundervisningens i Stockholm hittills varande
anordning och med framhållande att det af direktionen för allmänna barn¬
bördshuset fordrade tillägg till den ifrågasatta öfverenskommelsen egent¬
ligen i sig innebure att gifva eu fullständigt bindande form åt den sedan
en längre tid tillbaka förefintliga anordning, hvarigenom lärare- och läkare¬
befattningarna vid södra barnbördshuset innehafts af samma personer, vi¬
dare yttrat:
»Det lider icke heller något tvifvel, att denna förening af tjänster är
den naturligaste, och lika väl som den hittills kunnat bestå på grund af
det goda samförstånd, som städse ägt rum mellan dem, som å statens
vägnar ledt barnmorskeundervismngen, och dem, som haft stadens upp¬
drag att förvalta barnbördshuset, har man all anledning antaga, att så
äfven framdeles skall blifva förhållandet. Hittills har det dock stått sta-
19
Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition N:o 99.
deri öppet att, därest en rubbning skulle inträdt i detta förhållande, till
läkare vid barnbördshuset antaga andra personer än barnmorskelärare.
»Denna rätt skulle väl staden äfven fortfarande kunna i viss mån göra
gällande, enär den nya öfverenskommelse, som är afsedd att träffas med
staten, skall gälla endast tills vidare och således kan när som helst upp¬
sägas.
»Genom att fastslå, att lärarna vid barnmorskeundervisningsanstalten
skola såsom sådana äfven ovillkorligt vara öfverläkare och biträdande
läkare vid stadens barnbördshus, skulle emellertid kommunen betagas allt
inflytande vid tillsättandet af dessa läkarebefattningar.
»Då detta från kommunens synpunkt icke kan vara lämpligt, finna
stadsfullmäktige sig kunna godkänna det utaf direktionen öfver allmänna
barnbördshuset framställda förslag endast under villkor att, innan en
lärarebefattning vid statens barnmorskeundervisningsanstalt vid stadens
barnbördshus tillsättes, tillfälle lämnas hälsovårdsnämnden att afgifva
yttrande öfver de sökandes lämplighet med hänsyn till deras anställning
såsom läkare vid barnbördshuset.
»Vidare anse stadsfullmäktige sig böra såsom villkor för det ifråga¬
satta medgifvandet från kommunens sida påyrka en bestämd föreskrift,
att läraren och biträdande läraren vid barnmorskeundervisningen skola
vara pliktiga att utan ersättning från stadens sida bestrida de göromål,
som böra tillkomma en öfverläkare, respektive biträdande läkare vid sta¬
dens barnbördshus. Eu dylik bestämmelse kan vara af särskild vikt, om,
såsom nog är troligt, vid det nya barnbördshuset komma att kräfvas ytter¬
ligare läkarekrafter, hvilka det då torde blifva stadens ensak att anskaffa
och bekosta.
»Slutligen må erinras, att enligt nu gällande stadgar för stadens sjuk¬
hus, barnbördshusets öfverläkare äfven är anstaltens direktör och i sådan
egenskap har att inför vederbörande styrelse föredraga ärenden, som sär¬
skild! angå barnbördshuset. Då emellertid kommunen icke under några
förhållanden vill frånsåga sig rätten att själf bestämma öfver det med
afseende å anstaltens ekonomiska förvaltning synnerligen viktiga valet af
dess direktör, böra, därest en öfverenskommelse i nyss berörda syfte blifver
träffad, nu gällande bestämmelser rörande anstaltens direktör ändras där¬
hän, att nämnden må vara oförhindrad att härtill antaga lämplig person,
oafsedd huruvida denne är anställd såsom läkare vid anstalten eller icke.
»Åberopande det sålunda anförda få stadsfullmäktige till svar å den
nådiga remissen förklara sig medgifva, att de personer, som kunna fram¬
deles varda utnämnda till lärare och biträdande lärare vid statens under¬
visningsanstalt för barnmorskor i Stockholm, i och med detsamma anses
20
Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition N:o 99.
förordnade att, så länge öfverenskommelse!! om barnmorskeundervisningen
vid nya södra barnbördshuset är i gällande kraft, vara öfverläkare, amanu¬
ens eller biträdande läkare vid samma barnbördshus, hvilket medgifvande
dock lämnas under villkor, dels att, innan lärarebefattning vid sagda
undervisningsanstalt tillsättes, tillfälle beredes Stockholms stads hälsovårds¬
nämnd att afgifva yttrande öfver de sökandes lämplighet med hänsyn till
deras anställning såsom läkare vid barnbördshuset, dels att bestämd före¬
skrift lämnas, att läraren och biträdande läraren vid barnmorskeundervis¬
ningen skola vara pliktiga att utan särskild ersättning från stadens sida
bestrida de göromål, som böi*a tillkomma en öfverläkare eller biträdande
läkare vid stadens barnbördshus, dels att hälsovårdsnämnden är oför¬
hindrad att till direktör för barnbördshuset antaga lämplig person, oafsedt
huruvida han är anställd såsom läkare vid anstalten eller icke.»
Direktionen öfver allmänna barnbördshuset i Stockholm har i sitt
med anledning af denna skrifvelse den 27 februari 1904 afgifna utlåtande
anmält, att direktionen för sin del icke hade något att erinra mot bifall
till framställningen på de af stadsfullmäktige uppställda villkor.
Biträdande barmnorskeläraren' i Stockholm E. Ålin och barnmorske-
läraren därstädes, professor Sondén hafva i sina till medicinalstyrelsen den
3 maj 1904 och den 8 mars 1905 afgifna yttranden i anledning af stads¬
fullmäktiges förnyade framställning påpekat åtskilliga önskemål i fråga om
lokalernas anordning samt den för barnmorskeundervisningen erforderliga
personal. Sondén har vidare anfört, att det enligt hans mening varit lyck¬
ligare, om de i stadsfullmäktiges sista skrifvelse uppställda villkor ej fram¬
ställts, men att han likväl ansåge fördelarna för barnmorskeundervisnings-
anstalten så stora, att stadsfullmäktiges förslag äfven med dessa villkor
borde antagas. Sondén påpekar dock, att då de från Stockholms stad till
läraren och biträdande läraren i deras egenskap af läkare vid barnbörds¬
huset nu utgående arfvoden af 1,500 kronor till hvardera ej längre vore
att påräkna, "svårighet torde möta att få lärareplatserna besatta med lämp¬
liga personer, därest ej motsvarande ersättning af statsmedel kunde bere¬
das. Sondén framhåller emellertid, att åtgärd för lärarelönernas förbätt¬
rande ej torde under den närmaste framtiden behöfva vidtagas, då hälso¬
vårdsnämnden i skrifvelse till stadsfullmäktige den 8 maj 1903 förklarat,
att de uppställda villkoren naturligtvis icke kunna blifva tillämpliga
på nuvarande innehafvare af lärare- och läkarebefattningarna vid barn¬
bördshuset.
21
Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition N:o 99.
Slutligen har medicinalstyrelsen i sitt förnyade underdåniga utlåtande
den 13 mars 1905 anfört, bland annat, att medicinalstyrelsen i likhet med
Sondén funne fördelarna för barmnorskeundervisningen af den ifrågasatta
öfverenskominelsen vara så stora, att medicinalstyrelsen icke ansåge de¬
samma böra äfventyras genom förkastande af de nya villkoren, bvilka väl
kunde vara ogynnsamma för barnmorskelärarna, men icke torde kunna på
något sätt inverka menligt för själfva undervisningen. Visserligen antydde
Sondén möjligheten af, att lärareplatserna i fråga skulle blifva svårare att
besätta, om innehafvarnes förmåner minskades med de arfvoden, som nu
utginge till dem från Stockholms stad såsom ersättning för deras verk¬
samhet såsom läkare vid barnbördshuset. Någon sådan minskning torde
dock icke afses, åtminstone för befattningarnas nuvarande innehafvare.
Skulle det blifva nödvändigt att höja de från staten till barnmorske¬
lärarna utgående lönerna, torde särskild underdånig framställning därom
böra af medicinalstyrelsen framdeles göras. I afseende å direktionens öf¬
ver allmänna barnbördshuset i Stockholm hemställan, att det belopp af
650 kronor, som hittills årligen utgått från denna anstalt till Stockholms
stads barnbördshus såsom hyra för föreläsningssal och bostäder för friele¬
verna, ej vidare måtte behöfva utbetalas, ansåge medicinalstyrelsen sig
böra anföra, att styrelsen för sin del icke hade något häremot att invända,
under förutsättning att hela det belopp, 5,000 kronor, som enligt öfver-
enskommelsen årligen skulle af staten utbetalas såsom hyra för undervis¬
ningslokaler vid södra barnbördshuset in. in., för ändamålet ställdes till
medicinalstyrelsens förfogande. Medicinalstyrelsen ville således i underdå¬
nighet tillstyrka, att stadsfullmäktiges i skrifvelse!! den 1 februari 1904
uppställda nya villkor likasom det medgifvande, som utgjorde grunden
därför, måtte af Kungl. Maj:t godkännas.
De villkor, som af stadsfullmäktige uppställts för barnmorskeundervis-
ningens förläggande till stadens nya barnbördshus, anser jag vara för
staten så fördelaktiga, att jag ej tvekar förorda antagandet af det utaf
stadsfullmäktige gjorda erbjudandet. Ett upphörande af den hittills rå¬
dande ordningen skulle nämligen medföra nödvändighet för staten att
antingen väsentligen utvidga allmänna barnbördshusets lokaler, därest
sådant i tillräcklig grad är möjligt, eller ock uppföra en ny, själfstän-
dig förlossningsanstalt. Båda utvägarna komme otvifvelaktigt att, oafsedt
dryga kostnader för utvidgningen eller nybyggnaden, kräfva betydligt
större årligt anslag än det af stadsfullmäktige ifrågasatta, som, med beräk¬
ning af redan nu af statsmedel utgående hyresbidrag af 650 kronor årligen,
förutsätter ökad statsutgift till barmnorskeundervisningen af allenast 4,350
22
kronor 46,858: —
35,385: -
10,025: -
1,358: -
90 :-
46,858:
Kungl. Maj ds Nåd. Proposition N:o 99.
kronor årligen. Bestämmelsen att lärare och biträdande lärare vid barn-
morskeundervisningsanstalten skola vara skyldiga att utan ersättning af
kommunen bestrida läkarevård vid stadens barnbördshus behöfver ej, så
länge nuvarande tjänstinnehafvarne kvarstå, för statsverket medföra ökade
utgifter, och äfven om det synes sannolikt, att framdeles vid nytillsättning
kraf på ökade aflöningsförmåner på grund af nämnda bestämmelse komma
att framställas, anser jag detta ej böra afskräcka från anbudets antagande.
Beträffande statens nuvarande anslag till barnmorskeundervisningen
och barnbördshusen bar jag från medicinalstyrelsens räkenskapskontor er¬
hållit en promemoria af följande innehåll:
Riksstaten för år 1905 upptager ..................
Däraf erhåller:
Barnbörd shuset och barnmorskeundervis-
ningsanstalten i Stockholm .....................
Barnmorskeundervisningsanstalten i Göte¬
borg ............................................................
Barnmorskeläraren i Lund.............................
Barnbördshuset Pro Patria ..........................
Anslaget till barnbördshuset och barn-
morskeundervisningsanstalten i Stock¬
holm disponeras på följande sätt:
Direktionen för barnbördshuset till hyra,
ved m. fl. utgifter...............................
Aflöningar till lärare m. fl. vid undervis¬
ningsanstalten .................................
Frilärlingars underhåll...................................
För anskaffande och vidmakthållande af
. undervisningsmateriel! ..............................
Det till direktionens disposition enligt lig¬
garen öfver statsverkets specialutgifter
för år 1904 ställda anslag är följande:
Till hyra för en lärosal, två rum åt tjänst¬
görande läkare och två rum åt barn-
morsk eelever ................................................
Inköp och underhåll af instrumenter.........
Premier för barnmorskeelever........................
Af understödet åt 12 barnmorskeelever,
2,532 kronor, efter afdrag af ofvan-
nämnda 2,160 kronor.................................
Ersättning för hyra för koppympningshuset
25,000:
7,725:
2,160:
500:— 35,385:
800
75
75
Anslag till barnbördshuset
372
150
23,528
25,000:
23
Kungi. ■Maj:ts Nåd. Proposition N:o 99.
Då direktionen öfver allmänna barnbördsliuset i Stockholm förklarat, att
det från allmänna barnbördsliuset utgående hyresbelopp å 650 kronor är
väl behörigt för bestridande af allmänna barnbördshusets egna, allt mera
växande utgifter, torde skäl förefinnas för, att tillgång till hela det nu erfor¬
derliga beloppet, 5,000 kronor, beredes vid sidan af redan befintliga anslag
till allmänna barnbördsliuset. Det af stadsfullmäktige gjorda erbjudande
innebär visserligen ej ett definitivt ordnande af omhandlade förhållanden,
enär det tilltänkta aftalet skulle när som helst kunna uppsägas såväl af
staten som af kommunen, men då de föreslagna anordningarna nog komma
att under en lång framtid äga bestånd, och, när de sedan ersättas
af andra, det för barnmorskeundervisningen i Stockholm helt säkert ändock
kommer att kräfvas minst det statsanslag, hvarom nu är fråga, anser jag
ej skäl föreslå, att de för ändamålet erforderliga medel skola äskas allenast
på extra stat.
Efter samråd med chefen för civildepartementet, som förklarat sig ej
hafva något att erinra mot de föreslagna nya bestämmelserna angående
barnmorskeeleverna i Stockholm, får jag därför i underdånighet hemställa,
att Ivungl. Maj:t täcktes föreslå Riksdagen att, med förklarande att de nu
å allmänna barnbördshusets stat uppförda anslag till hyra för en lärosal,
två rum åt tjänstgörande läkare och två rum åt barnmorskeelever må an¬
vändas till täckande af andra behof för allmänna barnbördsliuset, anvisa
under allmänna barnbördshusets stat ett särskilt anslag af 5,000 kronor
till lokaler m. m. för barnmorskeundervisning. Vid bifall härtill skulle
anslaget till allmänna barnbördsliuset, nu uppgående till 35,385 kronor,
komma att höjas till 40,385 kronor samt hela det för barnmorskeundervis¬
ningen och barnbördshusen i riksstaten upptagna belopp, nu 46,858 kro¬
nor, att ökas till 51,858 kronor».
Till hvad föredragande departementschefen sålunda
hemställt, däruti statsrådets öfriga ledamöter förenade
sig, behagade Hans Kungi. Höghet Kronprinsen-Regen-
ten lämna bifall; och skulle proposition i ämnet, af den
lydelse bilaga till detta protokoll utvisar, till Riksdagen
aflåtas.
Ex protocollo:
Hugo Tigerschiöld.